医保改革便民惠民措施系列解读之二
——社区医院:“早准备+预约制”满足用药需求

过去只能在大医院和药房购买的药品,如今在社区医院也能开到,就算当时买不到,社区医院也能办理预约登记手续,为职工医保参保患者解决各类用药需求。

社区医院:“早准备+预约制”满足患者用药需求

2月22日,家住春柳街道的居民张大叔在辖区社区卫生服务中心拿到了自己两天前预约的药品立普妥。

我患有高脂血症,这些年一直在吃立普妥,但这类进口药品之前只能在大医院或药房买,现在在社区医院也能买了,不但能享受医保报销,报销比例比大医院还高。

职工医保门诊共济保障制度实施后,医院级别越低,起付标准越低,报销比例越高,有力推动了分级诊疗工作。对参保人员的个性化需求药品,基层医疗卫生服务机构也为患者提供了预约登记服务,并尽快配备相关药品,满足参保人用药需求。

沙河口春柳街道社区卫生服务中心为周边4.8万多名居民提供基础医疗服务,如今来这里看病开药的居民比之前多了三四成,每天接诊患者达260人次左右,医院也积极增加了药品储备。

职工医保门诊统筹实施之前,服务中心药品品类有100多种,现在接诊患者多了,用药需求也有所增加,我们积极对接、签约了更多的药品供应商,拓宽购药渠道,目前服务中心的药品品类达到400多种,基本满足了患者的需求。

该社区卫生服务中心主任张兰君介绍说,像门冬胰岛素、立普妥等合资、进口的药过去服务中心很少采购,现在在中心都能买到。

针对患者日益增多的用药需求,该社区卫生服务中心还开辟预约登记通道,患者如果按照三级医院的药品处方有特殊的用药需求,并且所需药品符合医保相关规定的,可以预约购药,社区卫生服务中心会根据预约需求向药企提出申请,安排进药,一般二至五天就能采购到,随后医院将电话通知预约患者。目前该卫生服务中心每天都能登记六七种药品的用药需求,预期药品品类将达到600种。

非公立社区医院药品价格不得高于同级同类公立医疗机构的价格

之前,我还担心非公立社区卫生服务中心的药价会高,最近来开了两次药发现和公立医院是一样的,而且这家社区医院离家还近,我们购药更方便了。

2月22日,在西岗区白云莲花社区卫生服务中心,每月定期来开药的退休职工吴大叔说,这里离家近买药方便,药品基本能满足自己的需求,在签约了家庭医生之后,买药报销比例还高,最高可达85%。

我患有高血压和糖尿病,每个月药费在400多元,现在签约了家庭医生,能报销85%。上次来开药已经达到了起付标准,今天又开了430多元的药,我自己才花100元左右。

报销比例高,起付标准低,那社区医院药品价格会不会出现虚高的情况?大连医保等部门给参保患者送上了“定心丸”。

大连门诊统筹政策实施之前,大连市医保局对各类医保定点单位的药品销售价格进行了专门调研,个别非公立社区卫生服务中心价格高于公立医疗机构的价格。

为保障参保人利益,2023年1月1日起,医保部门通过医保服务协议约定,无论公立还是非公立门诊统筹定点医疗机构的药品价格都不得高于同级同类公立医疗机构的价格。

目前在省平台挂网的同一种药品,公立社区卫生服务中心和非公立社区卫生服务中心的价格是一样的。比如常用降压药拜新同,改革前,在大连市某非公立社区卫生服务中心的价格为35元/盒,改革后,在该中心的价格降至24.47元/盒,与同级公立社区医疗机构价格一致。

下一步,大连市医保部门将加强对医保药品价格的日常监测和信息披露,计划在大连医保局微信公众号开通“定点机构药品价格”查询服务,市民通过输入药品名称就可以查询附近的门诊统筹定点医疗机构药品价格的相关信息,也鼓励市民“价比三家”,促使价格高的门诊统筹定点医疗机构主动降低药价。



来源: 大连发布
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